Схема диагностики деменций

  1. Сбор анамнеза
  2. Дополнение чужими данными об особенностях поведения и о способности справляться с повседневной жизнью
  3. Клинический статус: сердечно-сосудистая система (ЭКГ, АД), состояние легких (функция легких, рентгенография грудной клетки), наличие факторов риска (гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение)
  4. Лабораторная диагностика: СОЭ, гемограмма, сахар крови, показатели жиров, печеночная функция, электролиты, мочевина, кретинин, фолевая кислота и витамин В12, анализ мочи, Т3,Т4, тиреотропный гормон
  5. Психический статус: исключение депрессии или оценка сопутствующих депрессивных настроений
  6. Неврологический статус
  7. Оценка ментальных функций (психометрические исследования)
  8. Аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ, МРТ, региональное измерение мозгового кровообращения, эмиссионная компьютерная томография одиночных фотонов, позитронная эмиссионная томография

Часто ранним и единственным объективным методом диагностики является нейропсихологическая диагностика деменции.

Цели нейропсихологического исследования деменции

Дифференциальная диагностика типа деменции, стадии.
Выявление нарушенных и сохранных психических процессов, для разработки программы коррекционных мероприятий с учетом целостного биопсихосоциального подхода.

Патопсихологические нарушения при деменции Имеют комплексный характер.
В разной форме нарушенными оказываются все психические процессы и виды психической активности:

  • память
  • внимание
  • мышление
  • речь
  • письмо
  • чтение
  • эмоционально-волевая сфера

Для врачей общего профиля и неврологов рекомендовано использовать эффективную методику - Краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini Mental State Examinaition).

  • Ориентировка во времени
  • Ориентировка в месте
  • Восприятие, слухоречевая механическая память
  • Концентрация внимания
  • Слухоречевая кратковременная память в условиях интерференции
  • Гнозис, речевые функции (затылочные доли)
  • Динамический праксис (лобные доли)
  • Письмо
  • Конструктивный праксис (теменные доли) – тест Часы

Дополнительные нейропсихологические пробы:

  • 10 слов – память
  • Сравнение понятий – обобщение
  • Объяснение сюжетных картинок
  • Проба Лурия "Кулак-Ребро-Ладонь" - динамический праксис

Степень тяжести деменций

Мягкая: работа и социальная активность полностью нарушена, сохраняется способность жить независимо, поддерживать личную гигиену, а также не нарушено распознавание.

Умеренная: независимое существование возможно, но затруднено; нуждаются в присмотре.

Тяжелая: нарушена повседневная активность; нуждаются в постоянной поддержке и уходе; пациенты не способны соблюдать минимальные требования личной гигиены; нарушение двигательных функций

Типичные симптомы начальной стадии деменции:

  • недостаточная концентрация внимания
  • чувство чрезмерного напряжения
  • быстрая утомляемость
  • нарушение движений
  • снижение круга интересов
  • общая тревога

Типичные проявления развернутой деменции:

  • существенные нарушения памяти (в т.ч. агнозия)
  • дезориентация во времени и пространстве
  • снижение мотивации к домашним делам
  • пренебрежение персональной гигиеной
  • нарушение социального поведения (в т.ч. раздражительность)
  • нарушения ходьбы

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
Матяш А.А.

Ранее | Позже