Методы диагностики деменций
Рубрики: Специалистам Метки: деменцииСхема диагностики деменций
- Сбор анамнеза
- Дополнение чужими данными об особенностях поведения и о способности справляться с повседневной жизнью
- Клинический статус: сердечно-сосудистая система (ЭКГ, АД), состояние легких (функция легких, рентгенография грудной клетки), наличие факторов риска (гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение)
- Лабораторная диагностика: СОЭ, гемограмма, сахар крови, показатели жиров, печеночная функция, электролиты, мочевина, кретинин, фолевая кислота и витамин В12, анализ мочи, Т3,Т4, тиреотропный гормон
- Психический статус: исключение депрессии или оценка сопутствующих депрессивных настроений
- Неврологический статус
- Оценка ментальных функций (психометрические исследования)
- Аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ, МРТ, региональное измерение мозгового кровообращения, эмиссионная компьютерная томография одиночных фотонов, позитронная эмиссионная томография
Часто ранним и единственным объективным методом диагностики является нейропсихологическая диагностика деменции.
Цели нейропсихологического исследования деменции
Дифференциальная диагностика типа деменции, стадии.
Выявление нарушенных и сохранных психических процессов, для разработки программы коррекционных мероприятий с учетом целостного биопсихосоциального подхода.
Патопсихологические нарушения при деменции Имеют комплексный характер.
В разной форме нарушенными оказываются все психические процессы и виды психической активности:
- память
- внимание
- мышление
- речь
- письмо
- чтение
- эмоционально-волевая сфера
Для врачей общего профиля и неврологов рекомендовано использовать эффективную методику - Краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini Mental State Examinaition).
- Ориентировка во времени
- Ориентировка в месте
- Восприятие, слухоречевая механическая память
- Концентрация внимания
- Слухоречевая кратковременная память в условиях интерференции
- Гнозис, речевые функции (затылочные доли)
- Динамический праксис (лобные доли)
- Письмо
- Конструктивный праксис (теменные доли) – тест Часы
Дополнительные нейропсихологические пробы:
- 10 слов – память
- Сравнение понятий – обобщение
- Объяснение сюжетных картинок
- Проба Лурия "Кулак-Ребро-Ладонь" - динамический праксис
Степень тяжести деменций
Мягкая: работа и социальная активность полностью нарушена, сохраняется способность жить независимо, поддерживать личную гигиену, а также не нарушено распознавание.
Умеренная: независимое существование возможно, но затруднено; нуждаются в присмотре.
Тяжелая: нарушена повседневная активность; нуждаются в постоянной поддержке и уходе; пациенты не способны соблюдать минимальные требования личной гигиены; нарушение двигательных функций
Типичные симптомы начальной стадии деменции:
- недостаточная концентрация внимания
- чувство чрезмерного напряжения
- быстрая утомляемость
- нарушение движений
- снижение круга интересов
- общая тревога
Типичные проявления развернутой деменции:
- существенные нарушения памяти (в т.ч. агнозия)
- дезориентация во времени и пространстве
- снижение мотивации к домашним делам
- пренебрежение персональной гигиеной
- нарушение социального поведения (в т.ч. раздражительность)
- нарушения ходьбы
Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
Матяш А.А.
Ранее Эпидемиология, патогенетические и патоморфологические аспекты деменций | Позже Лечение деменций