Эпидемиология деменций

  1. Первичная деменция (БА, ДТЛ) - 50%
  2. Сосудистая деменция - 15-30%
  3. Смешанная - 15-25%
  4. Вторичные деменции - 10%:
    • сердечно-сосудистые заболевания - 13%
    • алкоголизм - 8%
    • метаболические нарушения и гиповитаминоз - 4%
    • дирезорбтивная (сообщающаяяся, нормотензивная)
    • гидроцефалия - 4%
    • хроническая субдуральная гематома - 2%
    • инфекции нервной системы и рассеянный склероз - 1%
    • наркомания - 1%

Патогенетические и патоморфологические аспекты деменций

В патогенезе болезни Альцгеймера большое значение придаётся патологии капилляров, что приводит к нарушению тока крови. Нарушению обмена глюкозы, белка, накоплению продуктов перекисного окисления липидов, отложению В-амилоида и гибели нейронов.

Патоморфологическая картина БА характеризуется атрофией мозга, атрофией извилин коры, расширением корковых борозд, уменьшением объёма и массы мозга. Утрата нейронов происходит в коре мозга, гиппокампе, базальном ядре Мейнерта и голубом пятне ствола.

Микроскопически это проявляется в виде сенильных бляшек (рыхлое отложение амилоида в межклеточном пространстве) и нейрофибриллярные клубочки (включения в цитоплазме нейронов).

Нейрохимические исследования последних лет показали, что при болезни Альцгеймера и сосудистых деменциях выявлено расстройство нейротрансмитерных систем и особенно ацетилхолинергической системы.

Снижение уровня ацетилхолина выявляется в гиппокампе, средневисочной, теменной и лобной коре. Уменьшение количества нейронов в базальных отделах головного мозга, особенно в области базального ядра Мейнерта, где находятся нейроны продуцирующие ацетилхолин, приводит к дефициту ацетилхолина.

Возникающие при деменции некогнитивные симптомы: экстрапирамидные расстройства, депрессии, агрессивное поведение объясняются патологией норадренергической и серотонинергической систем. Т.е. гибель нейронов в указанных отделах мозга приводит так же и к дефициту норадреналина и серотонина.

Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
Матяш А.А.

Ранее | Позже