Эпидемиология, патогенетические и патоморфологические аспекты деменций
Рубрики: Специалистам Метки: деменцииЭпидемиология деменций
- Первичная деменция (БА, ДТЛ) - 50%
- Сосудистая деменция - 15-30%
- Смешанная - 15-25%
- Вторичные деменции - 10%:
- сердечно-сосудистые заболевания - 13%
- алкоголизм - 8%
- метаболические нарушения и гиповитаминоз - 4%
- дирезорбтивная (сообщающаяяся, нормотензивная)
- гидроцефалия - 4%
- хроническая субдуральная гематома - 2%
- инфекции нервной системы и рассеянный склероз - 1%
- наркомания - 1%
Патогенетические и патоморфологические аспекты деменций
В патогенезе болезни Альцгеймера большое значение придаётся патологии капилляров, что приводит к нарушению тока крови. Нарушению обмена глюкозы, белка, накоплению продуктов перекисного окисления липидов, отложению В-амилоида и гибели нейронов.
Патоморфологическая картина БА характеризуется атрофией мозга, атрофией извилин коры, расширением корковых борозд, уменьшением объёма и массы мозга. Утрата нейронов происходит в коре мозга, гиппокампе, базальном ядре Мейнерта и голубом пятне ствола.
Микроскопически это проявляется в виде сенильных бляшек (рыхлое отложение амилоида в межклеточном пространстве) и нейрофибриллярные клубочки (включения в цитоплазме нейронов).
Нейрохимические исследования последних лет показали, что при болезни Альцгеймера и сосудистых деменциях выявлено расстройство нейротрансмитерных систем и особенно ацетилхолинергической системы.
Снижение уровня ацетилхолина выявляется в гиппокампе, средневисочной, теменной и лобной коре. Уменьшение количества нейронов в базальных отделах головного мозга, особенно в области базального ядра Мейнерта, где находятся нейроны продуцирующие ацетилхолин, приводит к дефициту ацетилхолина.
Возникающие при деменции некогнитивные симптомы: экстрапирамидные расстройства, депрессии, агрессивное поведение объясняются патологией норадренергической и серотонинергической систем. Т.е. гибель нейронов в указанных отделах мозга приводит так же и к дефициту норадреналина и серотонина.
Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
Матяш А.А.
Ранее Краткий обзор симпозиума "Современные методы психотерапии проходившего в Санкт-Петербурге" | Позже Методы диагностики деменций